Вы можете прослушать статью. Если вам так удобнее, включите подкаст.
Что такое рак простаты
Рак предстательной железы (предстательной железы) – это злокачественная опухоль, возникающая в предстательной железе. Этот орган представляет собой небольшую железу в форме каштана, которая находится под мочевым пузырем и охватывает уретру.
Только у мужчин есть простата. Это необходимо для того, чтобы произвести жидкость, которая будет смешиваться со спермой и образовывать сперму.
Рак предстательной железы является очень распространенным заболеванием. Так, у мужчин в России это второй по распространенности рак после опухолей дыхательной системы. Интересно, что частота его возникновения зависит от географических и этнических особенностей: чаще всего он встречается у чернокожих мужчин, проживающих в Америке, и реже всего у китайцев, проживающих в Китае.
Почему возникает рак простаты
Непонятно, почему опухоль появляется в предстательной железе. Считается, что рак возникает, когда в здоровых клетках разрывается участок ДНК — своего рода инструкция, которая говорит клетке, что делать. Из-за этого клетка начинает быстрее делиться и не погибает в свое время, растет опухоль. Со временем части новообразования отделяются и прорастают в соседние или мигрируют в отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам. Появляются новые очаги – метастазы.
Существуют ли факторы риска
Да. Риск рака предстательной железы повышают:
- возраст старше 50 лет;
- негры;
- рак предстательной железы у кровного родственника;
- рак молочной железы железы, яичники или мутации BRCA1 или BRCA2 у близких родственников;
- ожирение.
Чем опасен рак простаты
Как сам рак, так и его лечение могут вызывать осложнения:
- Рак других органов. Симптомы и осложнения будут зависеть от пораженного органа. Например, если рак появится в костях, они будут болеть и ломаться без видимой причины.
- Недержание мочи.
- Эректильная дисфункция.
Какие симптомы могут указывать на рак простаты
У некоторых мужчин вообще нет никаких симптомов. А остальные очень разные.
На рак предстательной железы могут указывать следующие признаки:
- затрудненное начало мочеиспускания;
- слабая или прерывистая струя мочи;
- частое мочеиспускание, особенно ночью;
- чувство оставшаяся в мочевом пузыре моча после мочеиспускания;
- боль или жжение при мочеиспускании;
- кровь в моче или сперме;
- постоянная боль в спине, бедрах или тазу;
- болезненная эякуляция.
Эти симптомы могут быть вызваны не только раком. Но на всякий случай обратитесь к врачу.
Коварство рака предстательной железы в том, что чаще всего симптомы отсутствуют до того момента, пока не появятся метастазы в отдаленных органах. Часто пациенты не видят смысла в скрининге, потому что чувствуют себя здоровыми. К сожалению, это не означает, что у них нет опухолей. В запущенных случаях уже невозможно радикально справиться с болезнью, остается назначать гормональную терапию для замедления процесса.
Как диагностируется рак простаты
Если уролог заподозрит рак, он назначит обследование.
Как врачи могут заподозрить рак
Чаще всего опухоль обнаруживают после пальцевого исследования простаты и анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА). Они могут быть назначены в рамках скрининга или при наличии жалоб.
При пальцевом исследовании врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку и может заметить изменения в размерах и наличие опухоли. Тест ПСА — это измерение уровня в крови белка, который вырабатывают только клетки предстательной железы. При опухоли и некоторых других заболеваниях она может быть увеличена.
Если после этих двух исследований у врача возникают сомнения, проводится трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). С его помощью можно увидеть, что в органе есть какие-то патологические участки.
Как определяется агрессивность процесса
Если на ТРУЗИ есть опухоль, то тонкой иглой через прямую кишку возьмут кусочек ткани - это биопсия. Полученные клетки затем исследуют под микроскопом, чтобы понять, чем они отличаются от здоровых. Чем больше разница, тем агрессивнее рак.
Как определяется распространенность
С помощью компьютерной (КТ), магнитно-резонансной (МРТ) или позитронно-эмиссионной (ПЭТ-КТ) томографии можно определить размер опухоли и ее распространенность.
Нужно ли мне пройти обследование на рак простаты
Вы можете начать искать опухоль до появления симптомов. Это называется скринингом. Обычно это включает в себя пальцевое исследование простаты и анализ крови на ПСА. Но не всем это нужно.
Мужчинам от 55 до 69 лет рекомендуется принимать решение о периодическом обследовании индивидуально. Перед этим желательно проконсультироваться с врачом, который оценит риски. А мужчин старше 70 обычно больше не обследуют.
Дело в том, что часто рак предстательной железы либо вообще не прогрессирует, либо растет очень медленно. Чрезмерные обследования, такие как биопсия, могут привести к осложнениям: болям, инфекциям, крови в сперме. А ненужное лечение вообще может вызвать импотенцию, недержание мочи и кала. При этом продолжительность жизни не увеличится, а качество сильно пострадает.
С другой стороны, экранирование имеет свои преимущества. Так, считается, что он спасает жизнь как минимум одному из 1000 мужчин, прошедших обследование, а трое не получают осложнений из-за распространения рака. Так что такие вопросы лучше решать с урологом исходя из самочувствия и наличия факторов риска.
Основным фактором развития рака предстательной железы является возраст. До 40 лет практически не встречается. Поэтому нет необходимости искать его раньше. Потом смотрим на наследственность: если у ближайших родственников в анамнезе был рак простаты, то с 40 лет начинаем скрининг. В остальных случаях - с 45-50 лет.
Что делать, если обнаружен рак простаты
Возможно, вам не нужно ничего делать на этом этапе. Как мы писали выше, неагрессивные опухоли предстательной железы развиваются очень медленно, но лечение всегда сопряжено с риском осложнений. Поэтому после определения стадии рака (изменения клеток, размера опухоли, распространения) врачи могут принять решение подождать. Затем за пациентом будет активно наблюдаться: по результатам периодических анализов врач прогнозирует, когда следует активировать тот или иной этап лечения. Это необходимо для победы над раком с минимальными последствиями для организма.
В остальных случаях врач, конечно же, посоветует один из методов лечения.
Как лечится рак простаты
В основном используется хирургическое и лучевое лечение. Некоторые центры уже предлагают гормональную, химическую или биологическую терапию, но эти методы еще не получили широкого распространения. Также изучаются новые методы, такие как криотерапия и ультразвук, но пока они еще не проверены на эффективность и безопасность.
Хирургическое лечение
Обычно требуется операция по удалению простаты. Иногда можно попытаться поберечь нервы, чтобы сохранилась способность к эрекции. В других случаях необходимо удалить и предстательную железу, и окружающие ее ткани, и тазовые лимфатические узлы. Нередко хирургическое лечение сочетают с некоторыми другими методами, например с лучевой терапией.
Лучевая терапия
Это разрушение раковых клеток радиацией. Источник, производящий лучи, может находиться не только снаружи, но и внутри тела. Это называется брахитерапией: врач вводит радиоактивные частицы размером с рисовое зерно прямо в ткани простаты, чтобы они облучали опухоль на длительное время.
Иногда методы можно комбинировать.
Химиотерапия
Это использование специальных препаратов, которые уничтожают быстрорастущие клетки, в том числе и раковые.
Гормональная терапия
Рак простаты требует тестостерона для роста. Поэтому, если уменьшить его количество, раковые клетки начнут медленнее делиться и начнут гибнуть. Можно заставить организм прекратить выработку мужских гормонов или заблокировать опухолевые рецепторы.
В очень редких, опасных для жизни ситуациях может потребоваться удаление обоих яичек, чтобы уровень тестостерона мгновенно упал.
Иммунологическая терапия
Иммунотерапия воздействует на определенные белки в опухолевых клетках, помогая иммунной системе атаковать их. Итак, вы можете генетически модифицировать собственные иммунные клетки, «обучить» их против рака простаты, а затем ввести обратно в организм. Или чтобы опухоль не пряталась: рак вырабатывает определенные белки, чтобы его не заметили, а иммунотерапия вмешивается в этот процесс.
Целевая терапия
Это лечение, которое специально нацелено на аномалии в раковых клетках. Если заблокировать некоторые белки, то опухоль погибнет, а здоровые ткани — нет.
Криотерапия
Рядом с опухолью помещается зонд, через который подается жидкий азот для замораживания и разрушения раковых клеток. Это новый метод, который еще не получил широкого распространения. Его рассматривают как альтернативу хирургическому лечению для уменьшения побочных эффектов.
Фокусированный ультразвук высокой интенсивности
Дело в том, что очень мощные ультразвуковые волны нагревают и разрушают опухолевые клетки. Это также экспериментальный метод, который имеет меньше побочных эффектов, чем хирургическое удаление опухоли.
Как снизить риск заболеть раком простаты
Большинство факторов риска рака предстательной железы изменить нельзя, но здоровый образ жизни может немного снизить шансы заболеть. Так:
- Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.
- Не принимайте добавки, которые утверждают, что защищают от рака. Лучше получать больше витаминов из пищи.
- Занимайтесь физическими упражнениями большую часть дней в неделю.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Проконсультируйтесь со своим урологом, если вас беспокоит простата. рак. Он подскажет, что лучше сделать.