Какой кашель считается хроническим
Хроническим кашлем называют кашель, который не проходит более 8 недель, а если речь идет о ребенке – более 4 недель.
Почему возникает хронический кашель
Кашель — это не отдельное заболевание, а всегда симптом другого заболевания или побочный эффект некоторых лекарств. В 90% случаев хронический кашель вызывается постназальным затеканием, астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, но есть и другие причины.
1. Постназальный затек
Так называют состояние, когда слизь из носа стекает в горло и раздражает его. Обычно это происходит, когда человек с простудным или аллергическим ринитом или гайморитом долго лежит, например, спит. Человек не всегда чувствует щекотку, иногда он просто начинает кашлять.
Что делать
Здесь поможет лечение заболевания, вызвавшего насморк. Для облегчения симптомов нужно поддерживать в помещении высокую влажность, тогда слизь будет не такой густой, а значит, и раздражение будет меньше. Также можно попробовать спать на приподнятых подушках, чтобы не застаивалась вода.
2. Астма
Это основная причина хронического кашля у детей. Также может быть одышка или свистящее дыхание, но иногда кашель является единственным симптомом.
Может быть сезонным, особенно в холодное время года, может обостряться после физической нагрузки или вдыхания некоторых паров или запахов.
Что делать
Астма – это хроническое заболевание, которое будет прогрессировать и значительно снизит качество жизни, если его не остановить. Поэтому нужно обратиться к терапевту или педиатру, если у ребенка появились симптомы.
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Если изжога возникает часто, это может быть связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Во время сна кислота легче попадает в горло и связки, поэтому утром появляется охриплость и кашель.
Что делать
Вы можете предотвратить периодическую изжогу, отказавшись от жирной пищи, кофе, шоколада, мяты и некоторых других продуктов, а также не ложась спать сразу после еды. При постоянной изжоге и кашле необходимо обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения.
4. Прием определенных лекарств от высокого кровяного давления
Кашель является распространенным побочным эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В эту группу входят:
- эналаприл;
- фозиноприл;
- перидоприл;
- каптоприл и др.
Что делать
При появлении кашля после начала их приема необходимо обратиться к врачу. Возможно, вам придется изменить терапию.
5. Инфекция дыхательных путей
Простуда может длиться долго, до нескольких месяцев. Иногда очередное ОРВИ просто накладывается на одно, а иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
Кашель может вызывать не только постназальное затекание, но и раздражение дыхательных путей вследствие инфекции.
Что делать
Если насморк постепенно проходит, остается только кашель, то ничего страшного. Гораздо хуже, если снова повышается температура и появляется желто-зеленая мокрота – это признаки бактериальной инфекции. Для этого могут потребоваться антибиотики. Так что обратитесь к врачу.
6. Хронический бронхит
При нем воспаляются дыхательные пути, сужается их просвет, увеличивается количество слизи. Кашель необходим, чтобы очистить их.
Хронический бронхит чаще всего встречается у курильщиков и приводит к хронической обструктивной болезни легких, когда легкие теряют эластичность.
Что делать
Если вы подозреваете, что у вас хронический бронхит, обратитесь к врачу. Также не курите и не бросьте курить прямо сейчас.
7. Бронхоэктазы легких
Бронхоэктазы представляют собой расширение стенок бронхов в виде мешочков. Они остаются после тяжелых инфекций, таких как пневмония или коклюш, после грибкового заболевания аспергиллез, а иногда образуются без видимых причин.
Мокрота в них застаивается, поэтому инфекции у таких больных возникают гораздо чаще, чем у других.
Что делать
Для выявления бронхоэктазов необходимо сделать рентген легких. Итак, если у вас хронический кашель, запишитесь на прием к терапевту, чтобы назначить обследование.
8. Опухоль в легких
Это может вызвать кашель, но очень немногие люди с кашлем испытывают отек. Насторожить должен резко изменившийся характер кашля курильщика, кровь или отсутствие улучшения через месяц после отказа от сигарет.
Что делать
Массу можно увидеть даже на рентгенограмме, но часто требуется более тщательное обследование. Терапевт может направить к онкологу, который назначит исследования.
9. Эозинофильный бронхит
Это очень редкое заболевание. Напоминает астму и хронический бронхит, но есть и отличия: нет изменений на рентгенограмме легких, не изменяются функциональные параметры дыхания.
Обычно его ставят после исключения всех остальных причин.
Что делать
Если эозинофильный бронхит не лечить, могут возникнуть необратимые повреждения и даже астма. Поэтому при хроническом кашле лучше обследоваться у врача.
Какие анализы могут потребоваться, если у вас хронический кашель
Чтобы выяснить причину, врач расспросит о симптомах и проведет осмотр. Часто после осмотра необходимы другие исследования.
- Флюорограмма, рентген или томография легких. Они позволят увидеть, как выглядят легкие, распознать признаки бронхита, бронхоэктазов и опухолей.
- Функциональные тесты. Они нужны при подозрении на астму. Больной выдыхает в специальный прибор - спирометр, который определяет объем легких, скорость выдоха и другие параметры.
- Кислотный рефлюкс-тест или гастроскопия. Эти исследования назначает гастроэнтеролог. Они могут измерить кислотность в пищеводе и оценить, есть ли причины рефлюкса содержимого желудка, такие как слабость сфинктера, круговой мышцы, разделяющей эти органы.