Мне было 14 лет, когда нам с отцом поставили диагноз ботулизм. Классический случай: из вяленой речной рыбы, купленной на ближайшем рынке. Мы съели его на ужин, а ночью папу в полубессознательном состоянии увезла скорая помощь.
В травмпункте поставили либо отравление, либо инсульт, и только чудом пробежавший мимо каталки невропатолог, заметив отсутствие рефлексов у пришельца, заподозрил неладное. Благодаря ему папу удалось спасти, правда, это обернулось тремя неделями в реанимации: то на ИВЛ, то без сознания. Потом отец научился заново дышать, сидеть, ходить.
«Ботулизм имеет размытые симптомы», — сказали позже врачи. Именно поэтому его часто определяют слишком поздно, когда человеку уже нельзя помочь.
Мое молодое тело чувствовало себя лучше. Симптомы появились только на второй день, утром. Я проснулся, открыл глаза и увидел вокруг туман.
К тому времени мы с мамой прочитали все медицинские энциклопедии, до которых смогли дотянуться. И я точно знал, что это значит. Она собрала сумку и вызвала скорую помощь. Мне стало очень плохо в машине. К счастью, ненадолго - всего на пять дней и без реанимации. Я счастливчик.
Но удача сопутствует не всем. Поэтому важно понимать, когда вызывать скорую помощь. Это может спасти вам жизнь.
Что такое ботулизм
Ботулизм — отравление продуктами жизнедеятельности бактерий Clostridium botulinum. Микробы живут в почве, а также в кишечнике многих животных и рыб — обычно придонных, которые соприкасаются с песком и илом. В этом состоянии ботулинические микробы условно безвредны. Они становятся опасными, когда попадают в среду с низким содержанием кислорода.
В бескислородной среде бактерии активно размножаются и выделяют токсины — один из самых сильных ядов, известных человечеству.
Ботулинические токсины блокируют нервную систему и вызывают паралич мышц по всему телу, в том числе обеспечивающих дыхание и сердцебиение.
Откуда берется ботулизм
Существует три основных пути заражения организма ботулиническими бактериями.
1. С едой
Бактериальные споры могут быть обнаружены в консервированных продуктах, если они были приготовлены или хранились в условиях недостатка кислорода. Также опасны изделия, изначально плохо выстиранные и плохо прошедшие термическую обработку. Часто это:
- тушеное мясо;
- консервированные грибы, фрукты, овощи (особенно стручковая фасоль, шпинат, свекла), приправы;
- картофель, тушеный в фольге;
- ветчина, колбасы;
- вяленая, копченая, вяленая речная рыба;
- готовые к употреблению продукты в низкокислородной упаковке.
Попадая в кишечник, бактерии Clostridium botulinum начинают активно вырабатывать яд.
2. Сквозь раны
Иногда бактерии попадают в организм через мельчайшие повреждения кожи. Затем токсин, вырабатываемый микробами, распространяется по всему телу вместе с кровотоком. Раневой ботулизм часто регистрируют у лиц, употребляющих героин. Этот препарат может содержать споры опасных бактерий.
3. От матери к ребенку
Детский ботулизм – болезнь первого года жизни. Если мама съела продукт с Clostridium botulinum, через молоко в организм малыша могут попасть опасные микробы. Также изредка бывают случаи заражения через мед или кукурузный сироп, которым смазывают пустышки малышей.
Каковы симптомы ботулизма
Заболевание развивается стремительно, поэтому первые симптомы можно не заметить. Как правило, признаки отравления появляются через 12-36 часов после употребления зараженной пищи. Однако в зависимости от количества микробов они могут развиваться в сроки от 4 часов до 8 дней.
Сначала симптомы размыты, но есть одна особенность.
Если у вас резко ухудшилось зрение - двоится в глазах, окружающий мир словно утонул в тумане - и при этом вы недавно ели консервы или вяленую рыбу, срочно Вызовите скорую.
Изменения зрения являются одним из самых ранних признаков ботулизма. Его сопровождают или позже присоединяются другие:
- головокружение;
- сильная мышечная слабость;
- сухость во рту;
- затруднения при глотании;
- чувство нехватки воздуха, одышка;
- ухудшение речи - она становится невнятной;
- небольшое (не до лихорадки!) повышение температуры тела;
- опущение век - обоих или одного;
- тошнота, рвота;
- понос или запор, вздутие живота.
Что делать, если вы подозреваете ботулизм
Немедленно вызовите скорую помощь. Наиболее опасными осложнениями ботулизма являются остановка дыхания и сердца. Болезнь развивается непредсказуемо, и в какой момент у больного остановится, например, дыхание, предвидеть невозможно. Поэтому всех людей с подозрением на ботулизм необходимо госпитализировать в стационар.
Обратите внимание: чем раньше вы начнете лечение, тем выше шансы обойтись без осложнений и вообще выжить.
Если вы ели консервы или другие потенциально опасные продукты незадолго до появления симптомов, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Поставить правильный диагноз бывает сложно, так как симптомы ботулизма схожи с симптомами некоторых других заболеваний - инсульта, миастении, синдрома Гийена-Барре. Поэтому знание того, что вы ели, может иметь решающее значение.
Если у врачей останутся подозрения, они назначат ряд анализов. Среди них могут быть:
- Лабораторные тесты. Речь идет об анализах крови, мочи, кала, рвотных масс, промывании желудка для выявления в них ботулотоксина.
- Электромиография. Это исследование проводимости нервных волокон в мышечных тканях, чтобы выяснить, насколько они парализованы.
- Исследования спинномозговой жидкости.
- Сканирование мозга.
Как лечить ботулизм
Только в условиях стационара - домашнее лечение смертельно опасно. Это то, что делают врачи. Все действия выполняются быстро, по возможности даже одновременно.
1. Восстановить дыхание
При необходимости инфицированного человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
2. Очистить организм от токсинов
При пищевом отравлении больному промывают желудок и ставят клизмы. При раневом ботулизме хирург может иссекать рану вместе с окружающими тканями.
3. Введение антитоксической сыворотки
Он связывается с токсином, который уже циркулирует в крови и накапливается в нервной ткани, и не позволяет ему еще больше повредить нервы.
Плохая новость заключается в том, что сыворотка не может восстановить ущерб, уже нанесенный ядом. Если она велика, спасти человека невозможно.
Хорошая новость в том, что нервы восстанавливаются. Многие выздоравливают полностью, но на это могут уйти месяцы реабилитационной терапии — приходится заново учиться говорить, глотать, дышать, ходить.
4. При раневом ботулизме назначают антибиотики
Но здесь важно учитывать, что при других видах заболеваний антибиотики категорически противопоказаны. Они могут ускорить выделение токсина бактериями.
Как не заразиться ботулизмом
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие правила безопасности.
1. Будьте осторожны с едой
- Проверьте срок годности купленных консервов. Не ешьте их, если банка вздулась.
- Если вы консервируете в домашних условиях фрукты, овощи, мясо, рыбу, тщательно вымойте их и простерилизуйте банки.
- Не ешьте сушеные, копченая, соленая рыба, если нет подтверждения качества ее обработки.
- Уберите из своего рациона домашние колбасы и копчености, если не уверены, что они приготовлены должным образом.
2. Не давайте мед детям до 12 месяцев
Для детей от года и старше этот продукт уже безопасен.
3. Промойте свои раны, как только они появятся
Лучше всего делать это водой с мылом. Будьте тщательны.