Вам назначено слишком много тестов
Если вы пришли к врачу с простудой, а вышли из кабинета с кучей направлений на дорогостоящие анализы и обследования, стоит насторожиться.
Часто для первичного осмотра достаточно подробного анализа крови.
И не нужно исследование на гормоны, МРТ и УЗИ.
Спросите своего врача, зачем вам нужно пройти тот или иной тест. Делать их «на всякий случай» и платить десятки тысяч рублей точно не стоит. Не стесняйтесь задавать вопросы. Укажите обоснование конкретного задания. Врач должен подробно и понятно объяснить, почему он рекомендует тест или то или иное лекарство.
Если вы не доверяете своему врачу, обратитесь к другому авторитетному врачу и посмотрите, какие тесты они рекомендуют. А потом делайте выводы сами.
Вас торопят
«Проблема легко поправима, операцию можно организовать завтра», «Вам повезло, вы можете пройти волшебную процедуру прямо сейчас с приличной скидкой», «Если пройти комплексное обследование, это будет намного дешевле»…
Как правило, цель этих «лучших предложений» — заставить вас сказать «да». Если, конечно, речь не идет об опасном для жизни состоянии и срочной госпитализации.
Не спешите давать положительный ответ. Сделайте перерыв. Если сотрудники клиники в ответ на это начинают вас пугать, что вы «упустите хороший шанс», велика вероятность, что вас разводят на ненужные траты.
Вам настоятельно рекомендуется что-то сделать
Процедура или обследование, которое можно сделать «исключительно в нашей клинике», — это повод задуматься и насторожиться. Одно дело, когда учреждение специализируется на лечении тех или иных заболеваний. Но большинство частных клиник имеют широкий профиль, а потому уникальность, скорее всего, сильно преувеличена.
Прежде чем соглашаться на лечение, изучите рынок и цены в других клиниках. Узнайте, сколько стоит обследование в независимых лабораториях.
Также не поддавайтесь на предложения приобрести БАДы, витамины, фитопрепараты по «суперцене». Главное правило - ищите альтернативу, сравнивайте, читайте отзывы.
Что следует насторожить
- Вы лечитесь долго, но выздоровление идет очень медленно.
- На каждом последующем приеме врач находит у вас новые болячки и назначает дополнительные обследования.
- >В клинике не могут внятно объяснить, почему вам назначили то или иное обследование и процедуру.
- После того, как вы отказываетесь от "супервыгодного предложения", отношение резко меняется, становится холоднее.
Что говорят сами врачи
Если больной обратился в коммерческую организацию, его неизбежно раскрутят за деньги. У него нет шансов, он беззащитен. Все будет сводиться исключительно к аппетитам клиники, среднему чеку маркетологов и марке автомобиля, на котором хочет ездить владелец этого частного центра.
Несколько лучше обстоит дело в стоматологии, где значительная часть клиник работает в рамках рыночных механизмов, а потому они должны быть конкурентоспособными.
К сожалению, нет достоверного способа достоверно понять, что медицинское учреждение проведет необходимый объем исследований и манипуляций исходя из вашего состояния здоровья.
Но есть несколько советов, которые помогут вам избежать огромного чека за ненужные услуги и получить качественную медицинскую помощь:
- Сбор информации о клиниках. Сделайте выбор в пользу медицинского учреждения, где врачи работают по принципу доказательной медицины. Это даст шанс обезопасить себя от ненужных дорогостоящих обследований. Все будет сделано по показаниям, на основе рекомендаций руководств авторитетных международных медицинских ассоциаций.
- Готовьтесь к приему. Заранее напишите список вопросов, которые вы хотели бы задать своему врачу. С моей точки зрения, любые, даже незначительные нюансы нужно уточнять у врача. Это сэкономит вам деньги на повторных приемах.
- На базовом уровне постарайтесь самостоятельно выяснить проблему, с которой вы идете к врачу. Ключевым фактором здесь является выбор источников информации. Я настоятельно не рекомендую использовать поиск по ключевым словам Google. Это только запутает.
В качестве надежных и авторитетных источников для пациентов я рекомендую:
- Раздел для пациентов самого авторитетного в мире медицинского справочника Uptodate.
- Раздел для пациентов клиники Майо.
- Один из лучших Российские медицинские сайты «Доказательная медицина для всех».
Основных причин ненужных обследований две: ошибка врача и его злой умысел (или не очень злой - конфликт интересов).
Однажды мне довелось увидеть систему мотивации врачей одной из крупнейших в стране сетей частных клиник. Они получали 10% от стоимости назначенной колоноскопии или гастроскопии. Это ни в коем случае не означает, что врач автоматически назначит ненужные исследования.
Но работодатель искушает его этой возможностью. Все мы люди, способность сопротивляться искушению у всех разная.
Реальная история, случившаяся с моей пациенткой в одной из московских клиник бизнес-сегмента. Он пришел на прием к гастроэнтерологу, но администратор вручил ему изрядную пачку направлений на анализы. Пациент заявил, что предпочел бы, чтобы анализы назначал врач.
Однако на приеме гастроэнтеролог сразу спросил: «Где анализы?»
- Может, вы их назначите? — робко спросил пациент.
— Разве администратор не дал вам указаний? - с изумлением и негодованием ответил доктор.
- Да, но...
- Покажите... Да там и половины необходимых анализов нет! — подытожил гастроэнтеролог. При этом он даже не знал, на что жалуется больной.
Почему это происходит? Существует несколько систем мотивации врачей. Самый простой – врач получает процент от всех назначений. Посложнее - он получает зарплату, но имеет процент высокодоходных сложных методов.
В другом случае врач не получает процент, а зарабатывает бонусы за выполнение норматива. Проблема в том, что он использует самописные стандарты. В лучшем случае за основу берутся стандарты Минздрава, которые разрабатываются совсем для других целей. Результат один: пациент получает рецептов в три раза больше, чем нужно.
Эти системы работают в большинстве медицинских организаций, в том числе входящих в топ-20 по выручке. На московском рынке я знаю только три сети, где такой конфликт интересов не создается руководством намеренно.
Не существует универсального надежного способа распознать, что вам прописано слишком много. Но есть некоторые нюансы.
Высококвалифицированный и уважающий себя врач, знающий международные стандарты лечения и соблюдающий их, с большим трудом и под серьезным давлением отступает от них. Работа по международным протоколам является составной частью доказательной медицины. Такой врач всегда может аргументировать свои назначения, ссылаясь на клиническое руководство или рекомендации.
Такие врачи, как правило, охотно обсуждают с пациентом показания к тому или иному обследованию, говорят, как изменится дальнейшая тактика лечения в зависимости от результатов. Если он не меняется, это признак ненужного обследования.
Существует несколько способов определить врача доказательной медицины:
- Диагнозов «вегетососудистая дистония», «дискинезия желчевыводящих путей», «хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью», «дисбактериоз», «остеохондроз позвоночника», «дисциркуляторная энцефалопатия», «повышение внутричерепного давления» не ставит. Он точно не найдет у вас эти хронические вирусные инфекции: герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, многомесячный хламидиоз. , лазерное облучение), плазмаферез (за редким исключением у очень тяжелых больных в условиях стационара), облучение крови лазером или ультрафиолетом, курсы сосудистых и витаминных капельниц. Он не назначает препарат в инъекциях, если есть аналог в таблетках.
- Из препаратов для врача доказательной медицины запрещены иммуностимуляторы («Деринат», «Анаферон»), сосудистые препараты («Стугерон», «Циннаризин», «Винпоцетин», «Кавинтон» , «Сермион», «Фезам», «Пирацетам», «Ноотропил», «Актовегин», «Церебролизин»), противовирусные против ОРВИ («Кагоцел», «Арбидол», «Анаферон», «Амиксин», «Оциллококцинум», «Ингавирин»). Проявлением эпического невежества является назначение системной энзимотерапии (Вобэнзим, Флогэнзим).
- Он не может быть гомеопатом, антивакцинщиком, ВИЧ-диссидентом, отрицать роль статинов и антикоагулянтов в продлении жизни кардиологических больных. Он не может назначать препараты от холестерина или давления курсами: «Выпей, а потом перерыв, пусть печень отдохнет». Гепатопротекторы он также не назначит, так как такой группы препаратов в развитых странах просто нет.
Так можно отличить грамотного врача от неграмотного. Что важно: так уж сложилось, что грамотный врач обычно еще и честен.