Психические заболевания являются одной из ведущих причин инвалидности. 4 044 210 — абсолютное число больных психическими расстройствами в России по данным 2015 года. И это только официальные цифры.
ВОЗ прогнозирует, что всего через три года депрессия станет вторым по распространенности заболеванием.
Но мы еще слабо представляем, как можно заболеть, и слово «сумасшедший» для нас ругательство. Психические заболевания и расстройства окружены мифами. Отчасти потому, что психиатрия отстает от других областей медицины: мы только приближаемся к вопросу о том, как устроен человеческий мозг. Отчасти из-за тяжелого прошлого и словосочетания «карательная психиатрия».
Итак, пришло время развеять некоторые заблуждения о психических заболеваниях и расстройствах.
Миф 1. Сильные люди не страдают психическими расстройствами
Факт. Психиатрические диагнозы ставятся не из-за слабости характера. Психическое здоровье может пошатнуться из-за сбоя в организме и из-за травмирующих переживаний.
«Нормальному человеку психотерапевты не нужны». "Взять себя в руки." «Посмотрите на ситуацию с другой стороны». "У вас есть проблемы?" Чего только не приходится слышать человеку с симптомами психического расстройства! И такое отношение добавляет к основной болезни стыд и вину за свою слабость.
Любой человек может попасть в стрессовую ситуацию, заработать депрессию, нарушение сна, неврозы или другие психические расстройства. Эти состояния трудно переносить без поддержки профессионала.
Психические заболевания такие же болезни, как и любые другие. Кто-то имеет к ним предрасположенность просто потому, что так определили гены. И у каждого из нас свой опыт, свои проблемы и особенности, которые приводят к расстройствам.
Симптомы психического заболевания являются естественной реакцией тела и разума на травму. Например, жертва домашнего насилия страдает депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством или тревогой. Некоторые люди впервые переживают шизофрению после стресса. Только желанием и позитивным мышлением все это вылечить невозможно.
Слабость или сила тут ни при чем. Наоборот, человек, которому приходится бороться с психическим расстройством, может быть очень сильным.
Если человек сам пришел к психиатру, обратился за помощью, уже одно это свидетельствует о его сознательности.
Миф 2. Психическими расстройствами страдают только взрослые
Факт: у 1 из 5 детей был хотя бы один эпизод психического заболевания (по данным Национального института психического здоровья США).
Да, дети тоже болеют, и не только насморком. И часто они не получают необходимой помощи, потому что на них не обращают внимания. Дети, как и взрослые, страдают тревогой, депрессией и множеством других болезней.
Миф 3. Психотерапия — пустая трата денег
Факт: Психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением — эффективный способ лечения психических расстройств.
В нашей стране психотерапия известна больше по фильмам, в которых пациенты лгут перед врачами и отвечают на глупые вопросы. Мы чаще разговариваем с другом, собакой или страдаем в одиночестве.
Но психотерапия – это не карикатура, а работающий метод лечения. Она помогает понять болезнь, научиться с ней жить. Кроме того, психотерапевты обучают пациентов специальным приемам, позволяющим справиться с проявлениями болезни, распознать признаки обострений и предотвратить их.
Психотерапия улучшает качество жизни, а значит, это не пустое занятие.
В психотерапии есть несколько направлений, показавших эффективность. А чтобы стать психотерапевтом, нужно высшее медицинское образование и опыт работы в психиатрии.
Миф 4. Психические расстройства неизлечимы
Факт: пациенты с психическими расстройствами контролируют свое заболевание и выздоравливают, по крайней мере, частично.
Например, когда человек обращается к врачу, силу его депрессии можно определить на 100%. После приема лекарств и регулярных психотерапевтических консультаций этот уровень снижается до 60%. Больному становится лучше, он начинает соблюдать режим и заниматься спортом, уровень депрессии достигает 40%.
Если человек после улучшений не перестанет следить за своим здоровьем, то он сможет добиться условной 20% депрессии, при которой можно жить, не страдая. Даже если болезнь привела вас на диспансер, это не значит, что вы навсегда привязаны к лечебному учреждению: при стойкой ремиссии визиты к врачам становятся реже.
Через год (после регулярного посещения диспансера) больному отменяют препараты. Через три года (после снятия с динамического наблюдения) можно будет не посещать диспансер. Через пять лет карта больного отправляется в архив, а диагноз считается снятым.
Может ли болезнь снова обостриться? Без сомнения. Но больной хотя бы будет знать, что ему помогает и как для этого действовать.
Миф 5. Люди с психическими заболеваниями не могут работать
Факт: психические заболевания различны как по силе воздействия на больного, так и по механизму возникновения. Иногда болезнь может испортить практически все сферы жизни, но никак не повлиять на работу.
Многое зависит от диагноза и тяжести заболевания. Человек, принимающий лекарства и профессионально контролирующий болезнь, не может ни в чем не уступать здоровым коллегам. Поэтому нельзя всех больных приравнивать к недееспособным.
Ведь есть определенные виды работ, для допуска к которым нужно заключение психиатра. Это работы с отравляющими веществами, на высоте, в правоохранительных органах, в сфере общественного транспорта. Полный перечень противопоказаний утверждается Правительством РФ.
Некоторые заболевания и состояния будут являться противопоказанием к работе до конца жизни, а некоторые будут носить временный характер с правом переосвидетельствования.
Поскольку перечень заболеваний, требующих наблюдения у психиатра, обширен, ограничения распространяются только на людей с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися расстройствами, отмечает Дмитрий Мовчан. Например, шизофрения, умственная отсталость, аффективные расстройства, эпилепсия и так далее. И в этот список ограничений не попадают анорексия, неврозы, тревожно-фобические расстройства.
Есть еще несколько важных аспектов:
- Не все заболевания и расстройства приводят к запрету на работу. По сути, психиатр как раз и должен определить, может человек работать или нет. И диагноз в справке не указан.
- Иногда нужен бан. Совершенно бесполезно человеку, склонному к суициду, сидеть за штурвалом самолета или рейсового автобуса.
- Требовать справку из диспансера могут не все: только суд, военкомат. , отделы кадров и приемные комиссии в учреждениях МВД, ФСБ, прокуратуре или следственных органах, если возбуждено уголовное дело.
- После выздоровления или стойкого улучшения некоторые запреты могут быть сняты.
Миф 6. Нет защиты от психических заболеваний
Факт. На психическое здоровье влияет не только генетика, но и окружающая среда, на которую можно повлиять.
Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к психическим заболеваниям. И хотя гены могут повышать риск развития заболевания, они не всегда предопределяют его.
Кроме того, внешние факторы влияют на психику. Например, алкоголь или наркотики, никотин. И если все эти факторы действовали на беременную женщину, то у будущего ребенка может неправильно сформироваться нервная ткань, и это приведет к нарушениям. Отдельная история – стресс и травмы.
Так что возможна минимальная профилактика психических заболеваний: здоровый образ жизни и своевременное решение психологических проблем.
Миф 7. При обращении к психиатру меня поставят на учет, но я ничего не могу сделать
Факт: такого термина, как «бухгалтерский учет», даже не существует, согласно закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
По закону амбулаторная помощь (это когда человека не госпитализируют) бывает двух видов:
- Консультационное наблюдение – это когда человек самостоятельно обращается к психиатру, проходит лечение и наблюдается по собственному желанию. Это ничем не отличается от посещения любого другого врача: терапевта, уролога или офтальмолога.
- Диспансерное наблюдение. Обычно такой вид наблюдения называют учетным. Решение о такой регистрации принимает комиссия врачей. Больные с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями находятся под диспансерным наблюдением. Тогда действительно существуют запреты на вождение автомобиля, ношение и использование оружия, допуск к деятельности с опасными и вредными факторами.
Но если серьезного заболевания нет, то вопрос о допуске к перечисленным видам деятельности решается на момент освидетельствования, то есть для этого нужно пройти психиатрическую экспертизу.
Обращение к психиатру ранее не влияет на выдачу справки с разрешением на занятие данными видами деятельности. Ведь справки выдаются не о том, находился ли человек под наблюдением психиатра, обращался ли он за медицинской помощью, а о том, имеются ли на момент освидетельствования психиатрические противопоказания к деятельности.
Госпитализация - лечение в стационаре - осуществляется только добровольно. Если больной признан недееспособным (по решению суда), то с согласия законных представителей. Принудительная госпитализация может быть произведена только в том случае, если человек представляет опасность для себя или окружающих, либо при его полной беспомощности.
В любых других случаях человек может выбрать частную клинику. При анонимном обращении в коммерческое медицинское учреждение пациент не попадает под диспансерное наблюдение, так как поликлиника соблюдает врачебную тайну и не разглашает информацию третьим лицам.
Миф 8. Лечение превратит человека в овощ
Факт: Представление о злом психиатре, мечтающем подчинить себе пациента, происходит из фильмов и фольклора.
Когда-то, в начале 20 века, лоботомия была прогрессивным методом лечения, за который была присуждена Нобелевская премия. Но теперь в арсенале психиатров и психотерапевтов больше безопасных инструментов.
Рекомендую, если вас беспокоит ваше психическое здоровье, сначала обратитесь к психологу или психотерапевту. Если он диагностирует у вас серьезное психологическое расстройство или расстройство, он направит вас к психиатру и обсудит свое решение.
Лекарства вызывают побочные эффекты, а некоторые лекарства приходится принимать постоянно. Но это не обязательные условия лечения. Все зависит от поставленного диагноза и того, как быстро пойдет выздоровление. В любом случае лечение приносит меньше вреда, чем болезнь.