В недавнем исследовании клиника Майо сообщила, что, несмотря на общую одержимость здоровым образом жизни, на самом деле его придерживаются менее 3% американцев. В исследовании здоровый образ жизни определялся как сумма четырех составляющих: физические упражнения, правильное питание, содержание жира в организме - до 20% у мужчин и до 30% у женщин, отказ от курения.
Образ жизни подавляющего большинства американцев не соответствует всем четырем критериям. Но даже если вы начнете соблюдать все эти правила, это не гарантирует, что здоровье улучшится. Чтобы реально повлиять на здоровье, нужно сместить акцент со здорового образа жизни на другие, зачастую гораздо более важные факторы.
Общественное здравоохранение сосредоточилось на индивидуальных факторах риска, которые могут ухудшить здоровье. В 2010 году ООН назвала хронические заболевания «болезнями образа жизни», включив курение, отсутствие физической активности и плохое питание в число факторов, вызывающих эти заболевания. В Соединенных Штатах такой образ мышления используется уже 50 лет: в 1948 году во Фрамингемском исследовании сердца началось изучение роли образа жизни в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. В 1960-е годы ученые сосредоточились на изучении хронических заболеваний, и окончательно оформилось мышление людей: здоровье зависит от здорового образа жизни.
Однако теперь исследователи общественного здравоохранения начинают понимать, что изменение образа жизни не гарантирует изменений в здоровье. В 2001 году Национальный институт здоровья провел 11-летнее исследование более чем 5000 взрослых с диабетом 2 типа. Целью исследования было выяснить, могут ли интенсивные вмешательства в образ жизни, направленные на снижение массы тела, снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут возникать у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В результате участники исследования похудели, но частота проблем с сердцем не уменьшилась.
Идея о том, что изменение образа жизни может привести к улучшению здоровья, соблазнительна. Кажется, это возможность взять под контроль свое здоровье. Как будто вы можете угадать, какие недуги вам угрожают, и избежать их. Как с поездом: видишь приближающийся поезд и, чтобы сохранить жизнь и здоровье, надо просто сойти с рельсов. А вот при заболеваниях этот метод не сработает.
Наша способность предсказывать шансы человека заболеть тем или иным заболеванием крайне ограничена. Слишком много факторов влияет на уровень риска заболеть: социальные, экологические, даже экономические и политические. Поэтому легче оценить состояние здоровья нации, чем прогнозировать состояние здоровья отдельного человека.
Практически невозможно предсказать, разовьется ли у вас астма. Но вероятность развития астмы у афроамериканского ребенка, проживающего в США, на 6% выше, чем у его белых сверстников. Этот прогноз связан с основными факторами, которые исторически определяли здоровье афроамериканского сообщества в США.
Опять же, прогнозировать индивидуальные риски для здоровья крайне проблематично, но можно понять, какие недуги угрожают определенному обществу. Чтобы бороться с этими опасностями, мы должны устранить их причины, что означает смещение акцента с исследований, направленных на поиск лекарства, на исследования, направленные на защиту здоровья населения.
Например, Art beCAUSE собирает деньги на исследования, направленные на выявление факторов окружающей среды, провоцирующих рак молочной железы. Таким образом организация стремится снизить общий уровень заболеваемости.
Есть, конечно, некоторые привычки образа жизни, которые могут увеличить риск развития рака: ожирение, курение, употребление алкоголя и пренебрежение солнцезащитным кремом. Но тут мужчина решил снизить риск заболеть раком: похудел, бросил пить и курить. При этом канцерогенный дым из окружающей среды, которым он постоянно дышит, сводит на нет все эти потенциально полезные изменения образа жизни.
Пока мы не начнем серьезно бороться с внешними угрозами здоровью, никакие изменения образа жизни не приведут к снижению числа заболеваний.
В 2009 году Дэн Бюттнер выступил на TED с докладом о том, как дожить до 100 лет. Он подчеркнул особую важность «формулы оптимального долголетия» — образа жизни, который значительно повысит шансы жить долго и счастливо. Видео набрало более 2,5 миллионов просмотров.
Здорово, что так много людей интересуется самосовершенствованием: стремление оставаться здоровым вызывает восхищение и никого нельзя отговорить от стремления к благополучию. Но печально то, что, ставя образ жизни выше других фундаментальных причин болезней, мы рискуем упустить из виду факторы, приводящие к массовому возникновению болезней.