Каковы симптомы миомы матки и как ее лечить

Что такое миома матки

Миома (фиброма, лейомиома) – доброкачественная опухоль мышц матки, или миометрия, возникающая у женщин детородного возраста. Заболевание очень распространено. Исследования показывают, что в возрасте 35–49 лет узлы имеются у 70% больных. Но не все знают о проблеме, а если и узнают, то очень боятся.

Опасность не следует преувеличивать. Миома не перерождается в рак и не может метастазировать, а небольшое новообразование не имеет симптомов. Но и оставлять болезнь без внимания тоже не стоит. Иногда узел активно разрастается и приводит к различным осложнениям.

Что такое миома матки

В норме матка немного больше куриного яйца, а при появлении миомы она увеличивается. В мышечном слое может быть один или несколько плотных узелков диаметром от маленькой бусинки до крупного яблока. В запущенных случаях объем опухоли достигает размеров небольшого арбуза. Но гинекологи обычно измеряют не саму миому, а общий размер увеличенной матки. Затем его сравнивают с объемом органа по неделям беременности. В диагнозе напишут, например: миома матки, что соответствует шести неделям.

В зависимости от того, как растут миомы относительно стенки матки, выделяют три типа:

• Подслизистый – узел располагается под внутренним слизистым слоем. Иногда он сильно выдается в полость матки или висит на тонкой ножке, внутри которой находится питающий сосуд.
• Интерстициальная – опухоль располагается в толще мышц, растягивает и раздвигает их.
• Субсерозные – миомы образуются снаружи матки, под серозной оболочкой. Иногда узел также вытягивается и образует стебель.

Тип опухоли влияет на симптомы и выбор лечения.

Почему появляется миома матки

Точные причины заболевания до сих пор не установлены. Согласно основной теории, узел начинает расти из-за повреждения одной мышечной клетки. Его деление стимулируется женскими половыми гормонами эстрогенами, которые одновременно усиливают рост соединительной ткани в очаге. Поэтому волокна чередуются, переплетаются, как нити в клубке. Это формирует плотный, почти круглый узел. Если таких патологических клеток несколько, в стенке матки появится не одна миома.

Ученые выявили факторы, которые могут привести к повреждению миометрия. Чаще всего это:

• Раннее начало менструаций. Плохим для организма считается появление первой менструации в возрасте до 11 лет. Как правило, у таких девочек более высокий уровень эстрогена, который может стимулировать рост миомы.
• Поздняя первая беременность или нежелание иметь детей. Врачи утверждают, что отторжение слизистой оболочки во время менструации приводит к временному нарушению кровотока в микрососудах матки. При этом ее ткани страдают от недостатка кислорода и некоторые клетки могут быть повреждены.
• Аборт. При аборте травмируется стенка матки, и последующие гормональные изменения могут способствовать росту опухоли.
• Хроническое воспаление матки. Это высвобождает биологические вещества и запускает иммунные реакции, которые повреждают клетки миометрия.

Рост миомы может поддерживаться не только эстрогенами, но и прогестероном. Поэтому у некоторых женщин малозаметная опухоль увеличивается в размерах во время беременности, когда этого гормона становится больше.

Риск образования узлов увеличивается при ожирении, дефиците витамина D, отсутствии в рационе фруктов и овощей и употреблении большого количества алкоголя, в том числе пива.

Каковы симптомы миомы матки

Многие женщины не осознают, что у них миома, потому что небольшая опухоль не имеет симптомов. Но чем крупнее становится узел, тем больше проявляется признаков болезни. Может быть:

• обильные и болезненные менструации;
• кровотечения между менструациями;
• ноющие, тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу;
• >боль во время секса;
• частое мочеиспускание или запоры;
• увеличение живота.

Чем опасна миома матки

Исследователи утверждают, что миомы не превращаются в рак. Но гормональные изменения, происходящие в организме, могут привести к образованию злокачественной опухоли в слизистом слое матки.

Кроме того, из-за больших узлов и обильных месячных женщина теряет много крови, у нее развивается анемия. Если опухоль очень большая, она давит на мочевой пузырь. Его нельзя полностью опорожнить, женщина чаще ходит в туалет или испытывает боль.

Иногда в узлах нарушается кровоток, из-за недостатка кислорода клетки гибнут. Это сопровождается сильными острыми болями в животе. Такой же симптом появится, если миома на тонкой ножке закручивается вокруг своей оси и к опухоли не поступает кровь.

Обычно небольшая миома не мешает наступлению беременности. Но под влиянием гормональной перестройки после зачатия узел начнет быстро расти, деформировать полость матки и увеличить риск выкидыша. Из-за опухоли может отслаиваться плацента или задерживаться развитие плода.

Но в некоторых случаях врачи считают миомы причиной женского бесплодия. Узлы могут перекрывать просвет маточной трубы, поэтому сперматозоиды не смогут проникнуть в яйцеклетку или опухоль будет препятствовать прикреплению эмбриона к слизистой оболочке.

Как диагностируется миома матки

Иногда при осмотре гинеколог может заметить увеличение размеров матки или изменение ее формы и предположить наличие миомы. Для уточнения диагноза будет проведено обследование:

• УЗИ малого таза. Фибромы хорошо выявляются с помощью УЗИ, врач может определить количество узлов, их размер и расположение.
• Соногистерография. Матка заполняется жидкостью и делается УЗИ. В этом случае изображение получается более контрастным и качественным.
• МРТ. Исследование позволяет обнаружить мелкие узлы, размер которых не превышает нескольких миллиметров.
• КТ. Применяется реже и служит для получения точной картины расположения миомы в малом тазу.
• Гистероскопия. Женщине под наркозом в полость матки вводят гибкую трубку с видеокамерой для осмотра всех стенок. Метод применяют при субсерозно расположенных опухолях. Иногда узлы на ножке могут быть удалены сразу во время осмотра.
• Гистеросальпингография. В полость матки вводят специальную жидкость, которая дает контрастное изображение на рентгене. Метод помогает увидеть, насколько деформирована полость матки и проходимы ли трубы.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в животе вводится трубка с видеокамерой, которая помогает осмотреть матку снаружи. Метод диагностики применяют при субсерозных узлах.

Как лечится миома матки

Если при осмотре гинеколог обнаружил маленькую миому, но она никак себя не проявляет, он должен рекомендовать женщине раз в год делать УЗИ органов малого таза. Это поможет контролировать рост опухоли. У пациенток после 45-50 лет такие мелкие узлы могут исчезнуть самостоятельно после менопаузы.

Если у женщины есть симптомы миомы или возникли осложнения из-за опухоли, врач подберет один из методов лечения.

Лекарства

Ученые еще не разработали препарат, который помог бы полностью избавиться от миомы. Лекарства используются для остановки роста опухоли, незначительного уменьшения ее размеров или устранения неприятных симптомов. Чаще всего гинекологи назначают следующие группы препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Они нужны для контроля менструальных кровотечений, замедления роста узла диаметром не более 2 сантиметров. Но у некоторых женщин эти препараты, наоборот, могут стимулировать рост миомы.
• Агонисты ГнРГ. Они подавляют выработку гормонов гипофиза, которые в норме стимулируют яичники и синтез эстрогенов. Поэтому у женщины развивается медикаментозный климакс, и миомы становятся меньше. Но через 6-12 месяцев после лечения узлы снова начнут расти. В связи с появлением неприятных симптомов климакса такую терапию применяют редко и только для подготовки к операции.
• Антигестагены. Эти препараты блокируют рецепторы прогестерона, подавляют рост миомы и вызывают ее уменьшение в размере. Препараты этой группы не имеют побочного действия в виде искусственного климакса, поэтому женщины легче переносят лечение.

Некоторым пациенткам для сдерживания роста узла врач может порекомендовать внутриматочную гормональную спираль.

Удалить без операции

Миомы можно лечить с помощью минимально инвазивных процедур. Если размер опухоли небольшой, она расположена в толще тканей, а не на ножке, ее уничтожают без операции.

Первый – это сфокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗИ-абляция). Процедура безболезненна и не требует пребывания в стационаре. Опухоль у женщины обнаруживают с помощью УЗИ, а затем узел прогревают специальным ультразвуком большой мощности. Окружающие ткани не повреждаются, клетки миомы отмирают, а затем полностью рассасываются в течение года.

Второй метод – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводит сосудистый хирург. Он вводит тонкую трубку через бедренную артерию, которая достигает матки. Затем в этот катетер вводят лекарство, оно попадает прямо в сосуд, питающий миому, и склеивает ее. Кровоснабжение опухоли прекращается, она отмирает и рассасывается через 3-12 мес.

Операции

Если опухоль большая или на ножке, перечисленные выше методы использовать нельзя. Поэтому гинеколог учтет возраст женщины, ее желание иметь детей, вид миомы и предложит один из видов оперативного лечения.

Миомэктомия — операция по удалению узла. При этом у пациентки сохраняется матка, после выздоровления женщина сможет забеременеть. Манипуляции проводятся разными способами:

• Гистероскопия – если миома расположена подслизисто. Под наркозом через влагалище вводят гистероскоп и удаляют опухоль.
• Лапароскопически - если узел расположен под серозной оболочкой. На животе делают небольшие проколы и через металлические трубки вырезают миомы.
• Лапаротомно - во время операции делается разрез в нижней части живота , затем на матке и узел вылущивается.

Иногда миому удаляют не скальпелем, а с помощью радиочастотного метода. Это тип волны, которая одновременно разрезает и запечатывает ткани, поэтому осложнения после операции возникают реже.

Однако после оперативного лечения иногда в стенке матки остаются небольшие узлы диаметром 1-2 миллиметра, которые невозможно увидеть. Через некоторое время они могут начать активно расти.

Если опухоль большая, давит на мочевой пузырь или прямую кишку, мешает ходить в туалет, или у женщины частые маточные кровотечения, гинеколог предложит удалить матку. Но яичники будут сохранены, чтобы не страдал гормональный фон.

Можно ли защитить себя от миомы матки

Ученым не известны методы, которые предотвратили бы появление миомы. Но если соблюдать простые правила, можно снизить риск развития опухоли:

• Поддерживайте нормальную массу тела.
• Соблюдайте здоровую диету с достаточным количеством фруктов, овощей и молочных продуктов.
• Не делайте аборт, если это не показано с медицинской точки зрения.< /li >
• Вовремя лечить воспаление матки и придатков.
• Снизить потребление алкоголя.
• Если вы не хотите забеременеть после консультации с врачом принимайте оральные контрацептивы.